Gemeinsame Antidepressiva interagieren mit opioid-med zu vermindern und die Schmerz-Entlastung
Gemeinsame Antidepressiva interagieren mit dem opioid-Schmerzmittel tramadol, um zu machen es weniger effektiv zur Schmerzlinderung, laut einer Studie von der University Hospitals (UH). Diese Erkenntnisse haben wichtige Implikationen für die opioid-Epidemie, was darauf hindeutet, dass einige Patienten mit Verdacht des Drogenkonsums-sucht, kann in der Tat unter-heilkräftige und nur suchen nach mehr effektiven Schmerzlinderung. Sie könnten auch erklären helfen, warum manche Menschen überschreiten, die vorgeschriebene Dosis von tramadol, erhöht die Gefahr der sucht.
Die Studie wurde in der Fachzeitschrift Pharmakotherapie.
Forscher überprüft die Medikation Datensätze von 152 Patienten, die an UH Cleveland Medical Center und, ÄH, Geauga Medical Center erhielten die geplante tramadol für mindestens 24 Stunden. Alle Teilnehmer in die Studie aufgenommen wurden, die als Patienten stationär oder Beobachtung Stand. Diejenigen Patienten, die auch unter dem Antidepressivum Prozac (Fluoxetin), Paxil (Paroxetin) oder Wellbutrin (bupropion) benötigt drei mal mehr Schmerzmittel pro Tag zur Kontrolle der „Durchbruch“ Schmerzen den ganzen Tag, verglichen mit Patienten, die nicht unter diesen Antidepressiva.
„Als wir sahen in der weiterführenden Analyse, es endete als vier mal so viel über Ihre gesamten Krankenhaus bleiben“, sagte Derek Frost, einem Apotheker, auf, ÄH, und führen Autor der Studie.
Frühere Studien mit gesunden Probanden haben gezeigt, die Auswirkungen auf die Blutspiegel bei Kombination von tramadol mit diesen bestimmten Antidepressiva. Allerdings, dies ist die erste Studie zu dokumentieren die Auswirkungen dieser Interaktion in einer realen Welt Einstellung mit den Patienten.
„Wir wussten, dass es ein theoretisches problem, aber wir wussten nicht, was es bedeutete, so weit wie, was passiert, um die Schmerzen für die Patienten“, so Frost.
Was erklärt die Interaktion zwischen tramadol und diesen Antidepressiva?
„Tramadol beruht auf der Aktivierung des CYP 2d6-Enzym, um Ihnen die Schmerzen zu kontrollieren,“ so Frost. „Dieses Enzym kann gehemmt werden durch Medikamente, die starke CYP2D6-Inhibitoren wie Fluoxetin, Paroxetin und bupropion.“
Laut Frost, ist es wahrscheinlich, dass Millionen von Amerikanern leiden möglicherweise die negativen Auswirkungen dieser Droge-zu-Drogen-Interaktion.
„Diese Drogen sind super-common“, sagte er. „Sie sind alle in den top-200-Medikamente. Neben chronischen Schmerzen und depression und Angst gehen hand in hand. Viele Patienten mit chronischen Schmerzen die Einnahme von Antidepressiva, vor allem selektive serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs), die viele dieser CYP2D6-Hemmer passen in. Es gibt eine Menge von Patienten, die Erfahrung auch, leider. Die Wahrscheinlichkeit, dass jemand auf eine dieser beanstandeten Agenten und tramadol ist relativ hoch.“
Zum Glück, Frost, sagte, wurde dieses problem relativ einfach beheben.
„Wir haben eine Menge von anderen Antidepressiva zur Verfügung, die in der gleichen Klasse von Medikamenten, die nicht hemmen diese bestimmtes Enzym, wie Zoloft (Sertralin), (Celexa) citalopram und Lexapro (escitalopram)“, sagte er. „Sie haben auch andere Optionen für die Schmerztherapie — nicht-opioid-Medikamenten wie NSAR. Wenn wir benutzen müssen, Opioide, eine geplante Morphin oder einen geplanten Oxycodon zu vermeiden wäre diese Interaktion.“
„Für Patienten, die die Kombination von chronischen Schmerzen und depression oder Angst, Bedenken Sie, dass diese Interaktion ist vorhanden“, so Frost. „Und für Gesundheits-Anbieter, wenn Sie einen Patienten nähert man sagen, dieses Medikament ist nicht für mich arbeiten, ist es eine Interaktion bei spielen?“